手術(shù)室布局
手術(shù)室平面布局原則使功能流程合理、潔污流線分明，以有利于減少交叉感染，有效地組織空氣凈化系統(tǒng)，經(jīng)濟(jì)地滿足潔凈質(zhì)量。
手術(shù)室的無菌設(shè)計(jì)手術(shù)室無菌設(shè)計(jì)涉及建筑和裝飾各個(gè)方面，如室內(nèi)裝修要求，滅菌方法，設(shè)施的自動(dòng)控制等。但關(guān)鍵的是手術(shù)室內(nèi)空氣凈化處理，醫(yī)院手術(shù)環(huán)境必須采用空氣潔凈技術(shù)，任何普通空調(diào)器都不得直接用于手術(shù)室。
《規(guī)范》對不同級別手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的技術(shù)要求、潔凈間的氣流組織以及空調(diào)設(shè)備和部件材料的技術(shù)選擇都作了詳盡的說明。
潔凈手術(shù)室的建設(shè)和使用是非常昂貴的，每簡潔凈手術(shù)室都要采用獨(dú)立設(shè)置的凈化空調(diào)機(jī)組，凈化系統(tǒng)至少設(shè)有三級空氣過濾，天花板集中送風(fēng)滿布率大于0.75，換氣次數(shù)20~36次/小時(shí)，對100級層流手術(shù)室工作面平均風(fēng)速要達(dá)到(0.25-0.35)m／s，最小新風(fēng)量60m3／h·人，以及噪聲、壓力、溫度和濕度的要求等等，這一切全都依賴巨大的電力消耗來支撐。潔凈程度越高，其建造成本、運(yùn)行費(fèi)用和能耗也越多。因此，潔凈手術(shù)室的建設(shè)要充分考慮到運(yùn)行經(jīng)濟(jì)性和臨床有效性，是否需要建設(shè)高潔凈度的控制空間，如單向?qū)恿鳚崈羰中g(shù)室要全面慎重地進(jìn)行論證。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，引發(fā)感染的途徑多種多樣，主要是接觸途徑，并非空氣途徑?？諝鈨艋胧┲粚︻A(yù)防患者感染具有潛在優(yōu)勢，并不能保證患者絕對不受感染。往往區(qū)域無菌程度越高、管理越嚴(yán)的手術(shù)室，病人通過直接接觸感染或醫(yī)生無菌操作不當(dāng)而引起感染的可能性越大。因此加強(qiáng)綜合無菌控制和管理，制定全過程、全方位的保障措施，也是無菌手術(shù)室建設(shè)的重要工作。
可維修原則
高級潔凈手術(shù)室在應(yīng)用中，不可避免地面臨設(shè)施維護(hù)及升級，醫(yī)療設(shè)備安裝等各種施工工程，如何對施工手術(shù)室進(jìn)行有效隔離，從而不影響其他房間工作，也是手術(shù)部門設(shè)計(jì)必須考慮的問題。老式設(shè)計(jì)的手術(shù)室只要有一間手術(shù)室需要施工，就破壞了整個(gè)無菌系統(tǒng)，造成整個(gè)手術(shù)部門都不能開展工作。眾所周知，醫(yī)院的手術(shù)室工作安排非常滿，很難安排整段時(shí)間進(jìn)行維護(hù)性施工。我們曾有過這樣的經(jīng)歷，為在一間潔凈手術(shù)室內(nèi)懸掛1臺(tái)大屏幕監(jiān)視器，因需要破壞密封吊頂安裝吊架，一個(gè)簡單工程前后歷經(jīng)3周，實(shí)際工作時(shí)間不到1天。因此，如何從設(shè)計(jì)上保證今后使用中的可維修性也是手術(shù)室設(shè)計(jì)是否成功的重要因素，新潔凈手術(shù)室的建設(shè)應(yīng)盡量采用新型墻體和裝飾建材，既減少墻體占用面積，又便于風(fēng)道和各種水、電、氣管路以及放射防護(hù)的安裝與施工，今后維護(hù)和修理也可減少施工粉塵和垃圾，提高工作效率，降低對臨床工作的干擾和影響。根據(jù)國內(nèi)外成功手術(shù)室建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置手術(shù)室技術(shù)夾層是非常有效和必要的。雖然此會(huì)占據(jù)一個(gè)樓層的建筑面積，但對于安裝布置眾多送、回風(fēng)管道和各種水、氣、電及通訊管線非常有利，同時(shí)也便于安置各級潔凈間獨(dú)立或共用的設(shè)備機(jī)組，在手術(shù)層面不用預(yù)留相當(dāng)面積的機(jī)房等，提高手術(shù)室面積使用效率，縮短流線長度。其減少手術(shù)室吊頂內(nèi)施工的復(fù)雜性，大部分設(shè)備維護(hù)工作可以在夾層中進(jìn)行，從而減少對手術(shù)室工作的影響。
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